一 、《報(bào)告》分析了我國(guó)居民膳食與營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)況及問(wèn)題

 

　　《報(bào)告》指出，新中國(guó)成立70多年來(lái)，我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)保障和供給能力顯著增強(qiáng)，人民健康水平持續(xù)提升，人均期望壽命從35歲提高到77.3歲，居民營(yíng)養(yǎng)不足與體格發(fā)育問(wèn)題持續(xù)改善，主要表現(xiàn)在居民膳食能量和宏量營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入充足，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不斷增加，居民平均身高持續(xù)增長(zhǎng)，農(nóng)村5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率顯著降低，這些都是食物供應(yīng)充足、膳食質(zhì)量提高的主要貢獻(xiàn)。

 

　　受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國(guó)仍存在一些亟待解決的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。一是膳食不平衡的問(wèn)題突出，成為是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。高油高鹽攝入在我國(guó)仍普遍存在，青少年含糖飲料消費(fèi)逐年上升，全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚(yú)蝦類和大豆類攝入普遍不足。二居民生活方式明顯改變，身體活動(dòng)總量下降，能量攝入和消耗控制失衡，超重肥胖成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，膳食相關(guān)慢性病問(wèn)題日趨嚴(yán)重。三是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村食物結(jié)構(gòu)有待改善。農(nóng)村居民奶類、水果、水產(chǎn)品等食物的攝入量仍明顯低于城市居民，油鹽攝入、食物多樣化等營(yíng)養(yǎng)科普教育急需下沉基層。四是嬰幼兒、孕婦、老年人等重點(diǎn)人群的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題應(yīng)得到特殊的關(guān)注。五是食物浪費(fèi)問(wèn)題嚴(yán)重，居民營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有待提高。

 

　　二、《報(bào)告》匯集分析了膳食與健康研究的新證據(jù)

 

　　在《食物與健康—科學(xué)證據(jù)共識(shí)（2016）》的基礎(chǔ)上，工作組進(jìn)行了近5年證據(jù)更新，收集了30余種不同食物（及加工食品）與健康、膳食模式與健康、身體活動(dòng)與健康等國(guó)內(nèi)外科學(xué)研究文獻(xiàn)，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）指南及GRADE評(píng)價(jià)體系，進(jìn)行證據(jù)評(píng)價(jià)，提出了我國(guó)食物與健康證據(jù)評(píng)價(jià)方法和結(jié)論推薦意見(jiàn)，并組織了幾十位營(yíng)養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等學(xué)科的專家進(jìn)行了分析討論，綜合評(píng)價(jià)了200余條食物與健康的科學(xué)建議、膳食模式與健康的科學(xué)推薦以及身體活動(dòng)與健康的科學(xué)指導(dǎo)。

 

　　《報(bào)告》顯示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民膳食模式、生活方式的明顯改變，各種類食物攝入量過(guò)高或過(guò)低與疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)已有較多的證據(jù)，《報(bào)告》中匯總了與主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)聯(lián)的膳食因素主要有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚(yú)肉、堅(jiān)果、飲水（飲茶）等，證據(jù)等級(jí)均為B級(jí)。過(guò)多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素主要有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等，證據(jù)等級(jí)均為B級(jí)及以上。

 

　　《報(bào)告》中還特別強(qiáng)調(diào)了膳食模式的重要性。近年來(lái)，膳食與健康的關(guān)系已從單一營(yíng)養(yǎng)素或單一食物轉(zhuǎn)向膳食模式與整體健康狀況或疾病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)的研究。平衡膳食模式是根據(jù)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)原理和居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量而設(shè)計(jì)的。長(zhǎng)期遵循平衡膳食模式，是健康長(zhǎng)壽和預(yù)防膳食相關(guān)慢性病的重要基石，并可以降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。中國(guó)人群不同膳食模式對(duì)健康結(jié)局的影響研究結(jié)果顯示，以多蔬菜水果、多魚(yú)蝦水產(chǎn)品、經(jīng)常吃奶類和大豆制品、適量的谷類和肉禽類、烹調(diào)清淡少鹽為主要特點(diǎn)的江南地區(qū)模式，代表了東方健康膳食模式。 具有這些膳食特點(diǎn)的地區(qū)，人群發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較低。

 

　　《報(bào)告》還提供了維持健康體重和身體活動(dòng)與健康關(guān)聯(lián)的證據(jù)。有證據(jù)證明體重過(guò)低或過(guò)高都會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生明顯的影響，證據(jù)等級(jí)為B級(jí)。目前有充足的證據(jù)表明，身體活動(dòng)不足可導(dǎo)致體重過(guò)度增加，多進(jìn)行身體活動(dòng)不僅有利于維持健康體重，還能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和全死因死亡風(fēng)險(xiǎn),改善腦健康，其推薦等級(jí)均為A級(jí)。

 

　　三、《報(bào)告》匯集研究了世界各國(guó)膳食指南關(guān)鍵推薦

 

　　《報(bào)告》中通過(guò)對(duì)世界各國(guó)46個(gè)英文版本的膳食指南全文、91個(gè)來(lái)自不同國(guó)家（地區(qū)）的膳食指南圖形進(jìn)行梳理，匯集研究了相關(guān)關(guān)鍵推薦、食物信息和消費(fèi)指導(dǎo)的信息。各國(guó)指南推薦條目中關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率最高的十個(gè)關(guān)鍵詞如下：“蔬菜/水果”“鹽/鈉”“脂肪”“糖”“體育運(yùn)動(dòng)”“水”“奶及制品”“谷物”“魚(yú)”“食物多樣性”。世界各國(guó)膳食指南越來(lái)越更加關(guān)注膳食模式的平衡、合理及健康，不同地區(qū)和國(guó)家根據(jù)各自的膳食特點(diǎn)，為了預(yù)防和控制疾病，提出不同的健康膳食模式，如地中海飲食模式、DASH飲食模式、美式健康膳食等。《報(bào)告》采用文獻(xiàn)檢索綜述的方法闡述了國(guó)內(nèi)外具有代表性膳食模式和健康關(guān)系研究結(jié)果。

 

　　四、《報(bào)告》聚焦健康中國(guó)建設(shè)，提出落實(shí)合理膳食行動(dòng)政策建議

 

　　一是以循證為依據(jù)，更新膳食指導(dǎo)性文件。在充分考慮我國(guó)不斷變化的營(yíng)養(yǎng)與健康狀況和突出營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的基礎(chǔ)上，以循證營(yíng)養(yǎng)學(xué)為手段，以科學(xué)證據(jù)為指引，充分考慮公共政策發(fā)展趨勢(shì)，定期修訂《中國(guó)居民膳食指南》，以滿足人民健康發(fā)展的需要。二是以問(wèn)題為導(dǎo)向，基于全方位影響因素干預(yù)的理念，以平衡膳食為核心，提出了精準(zhǔn)化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)措施。三是以慢病預(yù)防為目標(biāo)，全方位引領(lǐng)健康生活方式。特別強(qiáng)調(diào)，肥胖已成為威脅我國(guó)居民健康的首要危險(xiǎn)因素，成為多種慢性病（包括癌癥）的共同病理基礎(chǔ)。健康生活方式的倡導(dǎo)與落實(shí)離不開(kāi)健康的食物消費(fèi)環(huán)境。四是以營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)向?yàn)橹刚鳎瑯?gòu)建新型食物生產(chǎn)加工消費(fèi)模式。將營(yíng)養(yǎng)與健康理念貫穿于食物生產(chǎn)、加工、烹調(diào)、選購(gòu)、進(jìn)餐的各個(gè)環(huán)節(jié)和體系中，營(yíng)造健康的食物消費(fèi)環(huán)境。五是以營(yíng)養(yǎng)人才隊(duì)伍建設(shè)為舉措，宣傳和踐行健康中國(guó)。各級(jí)政府應(yīng)把加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)職業(yè)人才（注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師、公共營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)員等）培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，全民營(yíng)養(yǎng)周、健康生活方式行動(dòng)等宣教活動(dòng)，作為落實(shí)合理膳食行動(dòng)、實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)行動(dòng)目標(biāo)的重要措施。