一 、《報告》分析了我國居民膳食與營養(yǎng)健康現(xiàn)況及問題

 

　　《報告》指出，新中國成立70多年來，我國的營養(yǎng)保障和供給能力顯著增強(qiáng)，人民健康水平持續(xù)提升，人均期望壽命從35歲提高到77.3歲，居民營養(yǎng)不足與體格發(fā)育問題持續(xù)改善，主要表現(xiàn)在居民膳食能量和宏量營養(yǎng)素攝入充足，優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不斷增加，居民平均身高持續(xù)增長，農(nóng)村5歲以下兒童生長遲緩率顯著降低，這些都是食物供應(yīng)充足、膳食質(zhì)量提高的主要貢獻(xiàn)。

 

　　受社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國仍存在一些亟待解決的營養(yǎng)健康問題。一是膳食不平衡的問題突出，成為是慢性病發(fā)生的主要危險因素。高油高鹽攝入在我國仍普遍存在，青少年含糖飲料消費逐年上升，全谷物、深色蔬菜、水果、奶類、魚蝦類和大豆類攝入普遍不足。二居民生活方式明顯改變，身體活動總量下降，能量攝入和消耗控制失衡，超重肥胖成為重要公共衛(wèi)生問題，膳食相關(guān)慢性病問題日趨嚴(yán)重。三是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村食物結(jié)構(gòu)有待改善。農(nóng)村居民奶類、水果、水產(chǎn)品等食物的攝入量仍明顯低于城市居民，油鹽攝入、食物多樣化等營養(yǎng)科普教育急需下沉基層。四是嬰幼兒、孕婦、老年人等重點人群的營養(yǎng)問題應(yīng)得到特殊的關(guān)注。五是食物浪費問題嚴(yán)重，居民營養(yǎng)素養(yǎng)有待提高。

 

　　二、《報告》匯集分析了膳食與健康研究的新證據(jù)

 

　　在《食物與健康—科學(xué)證據(jù)共識（2016）》的基礎(chǔ)上，工作組進(jìn)行了近5年證據(jù)更新，收集了30余種不同食物（及加工食品）與健康、膳食模式與健康、身體活動與健康等國內(nèi)外科學(xué)研究文獻(xiàn)，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）指南及GRADE評價體系，進(jìn)行證據(jù)評價，提出了我國食物與健康證據(jù)評價方法和結(jié)論推薦意見，并組織了幾十位營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)等學(xué)科的專家進(jìn)行了分析討論，綜合評價了200余條食物與健康的科學(xué)建議、膳食模式與健康的科學(xué)推薦以及身體活動與健康的科學(xué)指導(dǎo)。

 

　　《報告》顯示，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和居民膳食模式、生活方式的明顯改變，各種類食物攝入量過高或過低與疾病風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)已有較多的證據(jù)，《報告》中匯總了與主要健康結(jié)局風(fēng)險降低相關(guān)聯(lián)的膳食因素主要有：全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類及其制品、魚肉、堅果、飲水（飲茶）等，證據(jù)等級均為B級。過多攝入可增加不良健康結(jié)局風(fēng)險的膳食因素主要有：畜肉、煙熏肉、食鹽、飲酒、含糖飲料、油脂等，證據(jù)等級均為B級及以上。

 

　　《報告》中還特別強(qiáng)調(diào)了膳食模式的重要性。近年來，膳食與健康的關(guān)系已從單一營養(yǎng)素或單一食物轉(zhuǎn)向膳食模式與整體健康狀況或疾病風(fēng)險關(guān)聯(lián)的研究。平衡膳食模式是根據(jù)營養(yǎng)科學(xué)原理和居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量而設(shè)計的。長期遵循平衡膳食模式，是健康長壽和預(yù)防膳食相關(guān)慢性病的重要基石，并可以降低全因死亡風(fēng)險。中國人群不同膳食模式對健康結(jié)局的影響研究結(jié)果顯示，以多蔬菜水果、多魚蝦水產(chǎn)品、經(jīng)常吃奶類和大豆制品、適量的谷類和肉禽類、烹調(diào)清淡少鹽為主要特點的江南地區(qū)模式，代表了東方健康膳食模式。 具有這些膳食特點的地區(qū)，人群發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險均較低。

 

　　《報告》還提供了維持健康體重和身體活動與健康關(guān)聯(lián)的證據(jù)。有證據(jù)證明體重過低或過高都會對健康產(chǎn)生明顯的影響，證據(jù)等級為B級。目前有充足的證據(jù)表明，身體活動不足可導(dǎo)致體重過度增加，多進(jìn)行身體活動不僅有利于維持健康體重，還能降低肥胖、2型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥等疾病發(fā)生風(fēng)險和全死因死亡風(fēng)險,改善腦健康，其推薦等級均為A級。

 

　　三、《報告》匯集研究了世界各國膳食指南關(guān)鍵推薦

 

　　《報告》中通過對世界各國46個英文版本的膳食指南全文、91個來自不同國家（地區(qū)）的膳食指南圖形進(jìn)行梳理，匯集研究了相關(guān)關(guān)鍵推薦、食物信息和消費指導(dǎo)的信息。各國指南推薦條目中關(guān)鍵詞出現(xiàn)的頻率最高的十個關(guān)鍵詞如下：“蔬菜/水果”“鹽/鈉”“脂肪”“糖”“體育運動”“水”“奶及制品”“谷物”“魚”“食物多樣性”。世界各國膳食指南越來越更加關(guān)注膳食模式的平衡、合理及健康，不同地區(qū)和國家根據(jù)各自的膳食特點，為了預(yù)防和控制疾病，提出不同的健康膳食模式，如地中海飲食模式、DASH飲食模式、美式健康膳食等。《報告》采用文獻(xiàn)檢索綜述的方法闡述了國內(nèi)外具有代表性膳食模式和健康關(guān)系研究結(jié)果。

 

　　四、《報告》聚焦健康中國建設(shè)，提出落實合理膳食行動政策建議

 

　　一是以循證為依據(jù)，更新膳食指導(dǎo)性文件。在充分考慮我國不斷變化的營養(yǎng)與健康狀況和突出營養(yǎng)問題的基礎(chǔ)上，以循證營養(yǎng)學(xué)為手段，以科學(xué)證據(jù)為指引，充分考慮公共政策發(fā)展趨勢，定期修訂《中國居民膳食指南》，以滿足人民健康發(fā)展的需要。二是以問題為導(dǎo)向，基于全方位影響因素干預(yù)的理念，以平衡膳食為核心，提出了精準(zhǔn)化營養(yǎng)指導(dǎo)措施。三是以慢病預(yù)防為目標(biāo)，全方位引領(lǐng)健康生活方式。特別強(qiáng)調(diào)，肥胖已成為威脅我國居民健康的首要危險因素，成為多種慢性病（包括癌癥）的共同病理基礎(chǔ)。健康生活方式的倡導(dǎo)與落實離不開健康的食物消費環(huán)境。四是以營養(yǎng)導(dǎo)向為指征，構(gòu)建新型食物生產(chǎn)加工消費模式。將營養(yǎng)與健康理念貫穿于食物生產(chǎn)、加工、烹調(diào)、選購、進(jìn)餐的各個環(huán)節(jié)和體系中，營造健康的食物消費環(huán)境。五是以營養(yǎng)人才隊伍建設(shè)為舉措，宣傳和踐行健康中國。各級政府應(yīng)把加強(qiáng)營養(yǎng)職業(yè)人才（注冊營養(yǎng)師、公共營養(yǎng)師、營養(yǎng)指導(dǎo)員等）培養(yǎng)和隊伍建設(shè)，全民營養(yǎng)周、健康生活方式行動等宣教活動，作為落實合理膳食行動、實現(xiàn)健康中國行動目標(biāo)的重要措施。